Відвідування відділення паліативної допомоги «Хоспіс» комунального закладу охорони здоров’я «Харківська міська клінічна багатопрофільна лікарня № 17» моніторинговою групою
Місце несвободи: Відділення паліативної допомоги «Хоспіс» комунального закладу охорони здоров’я «Харківська міська клінічна багатопрофільна лікарня № 17»
Дата візиту: 15.03.2016
Склад моніторингової групи:
– Прашко Олена Володимирівна (belaya)
– Дмитрієв Костянтин Євгенійович (Дмитрієв Костянтин)
– Вельцен В.С., регіональний координатор
Представники керівництва місця несвободи (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
– Черепов Дмитро Вікторович, головний лікар лікарні;
– Монастирська Ірина Вікторівна, завідувач відділення “Хоспіс”.
Загальна інформація про місце несвободи:
– Відділення «Хоспіс» відкрите у рамках програми «Інновації у пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2007-2012 р.р.» і затвердженої рішенням 17 сесії Харківської міської ради 5 скликання від 30.12.2007 р. № 348/7. Наказом Департаменту охорони здоров’я і соціальних питань управління охорони здоров’я № 710 від 10.12.2010 р. «Про зміни початку роботи і забезпечення належного функціонування відділення «Хоспіс» відділення включено до складу комунального закладу охорони здоров’я «Харківська клінічна багатопрофільна лікарня № 17 заводу ім. Малишева».
– Відділення розраховане на 50 ліжок і організовано для надання доступного кваліфікованого медичного забезпечення онкологічних хворих та членів їхніх родин у паліативній допомозі, захисту прав на медичну і психологічну підтримку і милосердя в їх останній період життя.
– Госпіталізація до відділення «Хоспіс» онкологічних хворих, які потребують паліативної допомоги в термінальній стадії життя, хворих з вираженим больовим синдромом при неможливому знеболюванні в амбулаторних умовах, здійснюється у плановому порядку. Підстава: рішення лікарняної комісії, направлення Департаменту охорони здоров’я.
– Хоспіс є структурним підрозділом багатопрофільної лікарні, завдяки чому пацієнти отримують медичну допомогу в мінімальні строки в адекватних умовах.
– Відділення «Хоспіс» розраховане на 80 ліжок. На час моніторингу перебувало 76. З моменту відкриття до відділення госпіталізовано 358 осіб. Із них виписано 33 після покращення стану.
– Доба перебування в закладі становить 380 грн.
– Капітальний ремонт здійснено у 2012 році, поточний – 2012.
– потужність закладу у 2015 р. – 80 ліжок
– чисельність пацієнтів, які перебуває у закладі під час візиту – 76 осіб
– чисельність пацієнтів, які перебували у Хоспісі (за поточний рік):
– мешканці міста – 221 особа,
– мешканці села – 0 осіб.
Найбільш серйозні порушення виявлені під час візиту
– Проблеми:
1. Хоспіс – є відділенням для хворих, які знаходяться на термінальній стадії захворювання. Завдання відділення – надання кваліфікованої медичної та психологічної допомоги пацієнтам на останньому періоді життя. Однак, смертність у відділенні враховується у загальній статистиці летальних випадків по всій лікарні, що впливає на показник ефективності її діяльності.
Питання, що перевірялись
1. Виявлення випадків катування, жорстокого, нелюдського або такого, що принижує людську гідність, поводження чи покарання (ст. 28 Конституції України):
Порушень не виявлено.
1.1. З боку персоналу установи:
Ні.
1.2. З боку осіб, які тримаються в установі:
Ні.
1.3. З боку інших осіб:
Ні.
1.8. Наявність ґрат та решіток на вікнах та дверях:
немає
2. Дотримання права на свободу та особисту недоторканність (ст. 29 Конституції України):
Порушень не виявлено.
2.1. Врегулювання законом порядку тримання осіб місці несвободи.:
Врегульовано, є відповідний нормативно правовий акт.
2.2. Чи виявлені випадки, коли в місці несвободи тримались особи без наявності законних підстав для такого тримання?:
Таких випадків не виявлено.
2.3. Право на гуманне ставлення та повагу людської гідності.:
Дотримується.
2.4. Загальний емоційний стан утримуваних.:
Задовільний.
2.5. Реакція утримуваних на персонал (адміністрацію) установи.:
Задовільна.
Пацієнти із вдячністю відгукуються про медичний персонал закладу
2.8. Забезпечення права на особисту безпеку.:
Забезпечується.
Будівля охороняється. Вхід до закладу дозволяється рідним та друзям хворих. Є тривожна кнопка. Працює пожежна сигналізація. Є кнопка виклику медичного персоналу в кожній палаті та переговорні пристрої. Стан обладнання з точки зору пожежної безпеки задовільний. Є відеоспостереження на території закладу.
3. Право на достатній життєвий рівень, що включає достатнє харчування, одяг, житло (ст. 48 Конституції України):
Забезпечується.
Пацієнти перебувають в одномісних палатах. Є палати для сумісного перебування (сімейних пар). Харчування відповідає стану пацієнтів. Пацієнти мають власний одяг. Є запас одягу для соціально незахищених верств населення.
3.1. Наявність пристосованих для проживання приміщень.:
Наявні.
Кімнати комфортні, чисті. У них по-домашньому затишно.
3.2. Обладнання приміщень меблями та інвентарем.:
Приміщення обладнані належним чином.
У палатах є ліжка, столи, стільці, телевізори, приліжкові тумби, холодильники. Створено умови, наближені до домашніх.
3.3. Дотримання норми площі на особу.:
Дотримується
Площа у кімнаті на одну людину становить від 12 до 40 кв. м.
3.4. Забезпечення індивідуальним спальним місцем.:
Усі утримувані забезпечені індивідуальними спальними місцями.
Ліжка функціональні, індивідуальні.
3.5. Забезпеченість постільними речами (білизною). :
Утримувані забезпечені постільними речами.
Хворі забезпечені необхідною постільною білизною. Білизна у належному стані.
3.6. Відповідність побутових умов правилам санітарії та гігієни.:
Відповідають.
У санітарних кімнатах, палатах, інших приміщеннях додержуються санітарно-гігієнічних вимог. У пацієнтів на час моніторингу в наявності засоби особистої гігієни: мило, шампунь, туалетний папір, станки для гоління. У пральні є окреме приміщення для чистої і брудної білизни. Є дезкамера. Підгузки змінюють щоденно за потребою (до 3 разів).
3.8. Можливість миття у лазні (приймати душ).:
Забезпечується вільно.
Санітарні кімнати розміщуються в житлових блоках, розрахованих на 2-3 палати. У санітарних кімнатах є унітаз, рукомийник, спеціальні ванни. Створені спеціальні умови для людей з особливими потребами. Є окреме місце для миття суден. Гаряча і холодна вода є цілодобово. Встановлені бойлери. Душових кабін – 6.
3.9. Доступ до санітарного вузла в умовах чистоти та пристойності.:
Забезпечується вільно.
Вбиральні розраховані на 1-2 пацієнтів.
3.10. Доступ до питної води.:
Забезпечується.
Встановлені ємності з питною водою. Система водопостачання забезпечена спеціальними фільтрами.
3.12. Чи належним чином обладнано прогулянкові майданчики?:
Так.
3.15. Забезпечення права на якісне харчування.:
Забезпечується.
Видатки на харчування – 7,50 грн. Бюджетні кошти – 4.50. У планах адміністрації – організація харчування за бажанням пацієнтів на комерційній основі. Пацієнти приймають їжу у лежачому та сидячому положенні. Приблизний час на харчування таких пацієнтів – від 15 до 30 хв. Персонал привчає важкохворих пацієнтів їсти самостійно. Для зберігання продуктів харчування в кожній палаті є холодильники.
3.16. Доступ до свіжого повітря.:
Забезпечується.
3.17. Можливість провітрювання/наявність вентиляції.:
Пасивна та примусова вентиляція.
Припливно-витяжна вентиляція у задовільному стані.
3.18. Рівень природного освітлення.:
Природне освітлення достатнє.
3.19. Рівень штучного освітлення.:
Штучне освітлення достатнє.
3.20. Функціонування нічного освітлення.:
Наявне.
3.21. Забезпечення належного температурного режиму в місцях перебування.:
Забезпечується.
3.22. Функціонування водо-, тепло-, електромереж.:
Справне.
3.24. Наявність та облаштування інших спеціальних приміщень передбачених законодавством.:
Не виявлено.
Укладено договір з ритуальною службою «Ритуал».
4. Дотримання права на приватність (ст. 28 Конституції України).:
Право на приватність дотримується.
4.1. Роздільне облаштування спальних місць.:
Всі спальні місця індивідуальні.
4.2. Обладнання туалетів.:
Задовільне.
4.3. Порядок використання систем відеоспостереження/спеціальних оглядових отворів (вічка).:
Порушень не виявлено.
Відеоспостереження ведеться за територією лікарні.
4.7. Обладнання душових кабін та приміщень лазні.:
Обладнано індивідуальні душові кабінки.
4.8. Наявність особистих речей та можливість їх зберігати.:
Дозволяється тримати в кімнаті/камері/палаті особисті речі.
Забезпечено можливість зберігати особисті речі. Є приліжкові тумби, холодильники для зберігання продуктів харчування.
5. Дотримання права на правову допомогу (ст. 59 Конституції України).:
Порушення не виявлені.
У штатному розписі передбачено ставку юриста. Пацієнти звертаються до соціальних працівників за місцем реєстрації. Нотаріальні дії здійснюються в лікарні із запрошенням приватного нотаріусу у присутності лікаря, який засвідчує відсутність факту прийому наркотичних препаратів перед проведенням відповідних дій.
5.1. Надання безоплатної первинної правової допомоги.:
Забезпечується.
5.3. Наявність інформаційних стендів (правових куточків).:
Наявні.
5.4. Доступ до інформації про свої права та пільги, правове виховання.:
Забезпечено
5.8. Можливість оскаржити рішення адміністрації:
забезпечується
Є книга скарг та зауважень.
7. Дотримання права на свободу світогляду і віросповідання (ст. 35 КУ).:
Порушень не виявлено.
Облаштовано спеціальні місця. Працює система оголошень про послуги духівників із зазначенням телефонів.
7.1. Доступ до богослужіння та релігійних обрядів:
забезпечується
7.2. Наявність місця, часу та інших умов проведення богослужіння, обряду або церемонії:
наявні
7.3. Рівність у правах при проведенні богослужінь, обрядів або церемоній:
забезпечено
8.1. Можливість систематично отримувати суспільно важливу інформацію (доступ до ТВ, радіо):
Забезпечується.
У палатах проведені радіоточки, є телевізори для перегляду телевізійних передач.
8.3. Можливість користуватися телефоном:
у будь-який час без обмежень
8.4. Можливість користуватися послугами пошти.:
Забезпечується.
8.6. Можливість отримання та зберігання передач:
забезпечується
8.8. Взаємодія з громадськими організаціями:
налагоджена
Співпраця з організацією «Червоний хрест».
9. Дотримання прав людей з інвалідністю, ВІЛ/СНІД, інших вразливих категорій.:
Порушень не виявлено.
9.1. Наявність спеціальних пристосувань для осіб із вадами (зору, слуху, мало мобільних груп населення).:
Створені відповідні умови.
Облаштовано пандус.
У наявності усі необхідні засоби для здійснення санітарно-гігієнічних процедур, харчування, пересування пацієнтів. Працює ліфт.
10.1. Наявність навчального закладу / консультативного пункту:
наявний
Працює психолог, який проводить тренінгові заняття з медичним персоналом щодо професійного вигорання. Працює кафедра сімейної медицини та терапії.
12. Забезпечення права на охорону здоров’я, медичну допомогу та медичне страхування (ст. 49 Конституції України).:
Забезпечується.
Хоспіс входить в структуру багатопрофільної лікарні. Кваліфікована медична допомога надається пацієнтів за рахунок службових професій лікарні. Облаштовано 4 медичних поста. Інформація щодо підвищення кваліфікації лікарів, молодших спеціалістів, соціальних працівників та психологів з питань паліативної допомоги: • лікарі – 3 особи • медичні сестри – 1 особа. Після прийому хворих у відділення розміщують в ізолятор, облаштованого відповідно до санітарних вимог.
12.1. Доступ до лікаря.:
Забезпечується.
У відділенні лікарні за штатним розписом: лікар-терапевт – так 7; лікар-психіатр (за сумісництвом); лікар-анастезіолог (при лікарні); сестра медична палатна – 29,4 (24 особи); старша сестра – 1; медична сестра з масажу – 2; молодша медична сестра – 32,25 (21); медичний статистик (при лікарні). Лікар-терапевт, медична сестра палатна, молодша медична залишаються на ніч: лікар-терапевт, медична сестра палатна, молодша медична сестра. Показники: Проліковано – 221, виписано – 221, померло – 203, летальність – 91,86. Проведено л/днів – 26016. План л/дня – 27200 % виконання – 95,6. Сер. число роботи ліжка – 325. Обіг ліжка – 2,8. Середній л/день перебування хворого – 117,7.
12.2. Забезпечення медичними препаратами.:
Забезпечується.
Видатки на ліки – 6.50. Є Ліцензія Державного комітету України з питань контролю за наркотиками на придбання, перевезення, знищення, використання наркотичних засобів, психотропних речовин, прекурсорів. Є Ліцензія МОЗ на медичну практику.
12.3. Надання спеціалізованої медичної допомоги.:
Забезпечується.
Хворим надається спеціалізована медична допомога, знеболення. Морфін у різних формах: пластир, в ампулах, таблетований. Є місячний запас знеболювального. У наявності лікарські засоби на випадок необхідності надання невідкладної медичної допомоги. Оформлено та ведеться медична документація встановленого зразка. Ведеться електронна звітність. Пацієнти особисто дають інформаційну згоду на госпіталізацію і лікування. Проводяться регулярні лікарські огляди пацієнтів (один раз в день), проводяться консультативні огляди із залученням лікарів-спеціалістів, що підтверджено записами в історіях хвороб пацієнтів. Виписка наркотичних препаратів пацієнтам, що виписується, не практикується, є поодинокі випадки. У хоспісі наявні терапевтичний, процедурний кабінети, кабінет для масажу. З хворими працює психолог. Графік роботи: щодня (0,5 ставки). Підвищення кваліфікації відбувається: – лікарі, середній та молодший персонал – ХМАПО, ХНДУ.
12.4. Дієтичне харчування:
надається
На зондовому харчуванні на час візиту – 0.
12.6. Укомплектованість штату медичних працівників:
укомплектований повністю
13. Право на рівність (ст.24 КУ):
забезпечується
14. Право на вільний розвиток своєї особистості (ст.23 КУ):
забезпечується
Пацієнти пишуть вірші, малюють, вишивають. У холі розташовано творчу виставку.
15.6. Наявність на дверях кабінетів табличок із назвами посад та прізвищ.:
Наявні.
16. право на дозвілля та відпочинок:
забезпечується
Для хворих організовують концерти, творчі зустрічі. У кожному крилі лікарні створено бібліотеки.
16. право на дозвілля та відпочинок:
забезпечується
Рекомендації МОЗУ щодо усунення виявлених недоліків
1. Поширювати досвід лікарів відділення «Хоспіс» з метою підвищення кваліфікації лікарів медичних закладів такого типу з проблеми надання кваліфікованої медичної допомоги хворим на термінальній стадії захворювання та психологічного супроводу членів родини.