14 листопада 2015 року – Всесвітній день боротьби з діабетом.
Всесвітній день боротьби з діабетом був заснований Міжнародною діабетичною федерацією спільно з Всесвітньою організацією охорони здоров’я в 1991 році у відповідь на стурбованість зростаючою частотою випадків захворювання на цукровий діабет у світі.
Актуальність проблеми цукрового діабету зумовлена масштабністю поширення цього захворювання. У 2014 році рівень захворюваності на сахарний діабет склав 9% серед дорослого населення. На сьогоднішній день у всьому світі зареєстровано близько 200 млн. випадків. При цьому захворюваність у всіх країнах щорічно збільшується на 5% -7%. За прогнозами ВООЗ, у 2030 році діабет стане сьомою за значенням причиною смерті.
У м. Харкові за 9 міс. 2015 року серед дорослого населення зареєстровано 45 246 хворих на цукровий діабет (за аналогічний період 2014 року так – так 44 467), з них вперше виявлено діабет у 2 857 (за 9 місяців 2014 року – у 2 861). Цукровим діабетом І типу страждають 2 777 дорослих, із них вперше виявлено 163 випадків; діабетом ІІ типу– 42 469 особи, з них вперше виявлено 2 694 хворих. Серед дитячого населення у віці до 18 років за 9 міс. 2015 року зареєстровано 325 хворих на цукровий діабет І типу, з них вперше виявлено 62 випадки (за аналогічний період 2014 року зареєстровано 306 хворих, з них вперше – 36 випадків).
Цукровий діабет – ендокринне захворювання, що характеризується хронічним підвищенням рівня глюкози в крові внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну – гормону підшлункової залози. Захворювання призводить до порушення всіх видів обміну речовин, ураження судин, нервової системи, а також інших органів і систем.
У розвитку цукрового діабету виділяють дві основні ланки: недостатнє вироблення інсуліну (характерне для діабету І типу – інсулінзалежний) або порушення взаємодії інсуліну з клітинами тканин організму, т.з. інсулінорезистентність (характерна для діабету ІІ типу – інсуліннезалежного).
У клінічній картині діабету прийнято розрізняти дві групи симптомів: основні і другорядні. До основних симптомів відносяться: поліурія (посилене сечовиділення), полідипсія (постійна спрага), поліфагія (підвищений апетит), схуднення (особливо характерно для діабету першого типу).
До вторинних симптомів відносяться малоспецифічні клінічні ознаки, що розвиваються повільно протягом довгого часу. Ці симптоми характерні для діабету як І, так і ІІ типу: свербіж шкіри і слизових оболонок, сухість у роті, загальна м’язова слабкість, головний біль, запальні ураження шкіри, що важко піддаються лікуванню, погіршення зору.
При цукровому діабеті небезпечно не саме захворювання, а ускладнення, які поступово погіршують стан хворого:
1. Ангіопатія. У порівнянні з іншими ускладненнями розвивається досить швидко, іноді менш ніж за рік. При ангіопатії порушується проникність судин, вони стають ламкими. З’являється схильність до тромбозу та атеросклерозу, що в свою чергу істотно збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
2. Ретинопатія – ураження сітківки ока, яке поступово призводить до повної втрати зору. Найбільш часто ретинопатія зустрічається у хворих ІІ-м типом діабету. Для хворого зі «стажем» понад 20 років ризик виникнення ретинопатії наближається до 100%.
3. Полінейропатія. Втрата чутливості до болю і тепла у кінцівках. Першим симптомом є відчуття оніміння і печіння в кінцівках, які значно посилюються в нічний час.
4. Діабетична стопа. Ускладнення, при якому на стопах і нижніх кінцівках хворого на цукровий діабет з’являються відкриті виразки, гнійні нариви, некротичні (відмерлі) ділянки, які можуть призвести до необхідності ампутації.
5. Діабет – основна причина хронічної ниркової недостатності.
Для діагностики цукрового діабету визначають концентрацію глюкози в крові, яка в нормі не перевищує 6,1 ммоль/л або в будь-якому випадковому аналізі крові – не більше 11,1 ммоль/л. У ситуаціях, коли рівень глюкози знаходиться в межах 5,5-6,1 ммоль/л, проводиться тест на толерантність до глюкози. Для раннього виявлення цукрового діабету та попередження розвитку ускладнень особам після 40 років рекомендується щорічно проходити дослідження вмісту глюкози в крові.
Лікування цукрового діабету спрямоване на боротьбу з проявами захворювання і включає в себе прийом препаратів, що знижують рівень цукру в крові (при діабеті ІІ типу) або лікування інсуліном (завжди – за наявності цукрового діабету І типу і в ряді випадків при діабеті ІІ типу).
Профілактика цукрового діабету зводиться до наступного:
– Дієта. Вживання рафінованих вуглеводів (цукор, джеми і т.д.) і насичених жирів повинен бути знижений до мінімуму. Основу харчування повинні складати складні вуглеводи і продукти. Віддавайте перевагу білому м’ясу птиці, нежирній рибі, страв з овочів, відварів трав, компотам. Смажену їжу замініть відвареною, тушкованою, запеченою.
– Розумна фізична активність покращує процеси метаболізму і підвищує чутливість до інсуліну, а також дозволяє нормалізувати вагу.
Для надання амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної спеціалізованої ендокринологічної допомоги в м. Харкові створена структура міської ендокринологічної служби:
Ендокринологічна поліклініка КЗОЗ «Харківська міська клінічна лікарня № 2» (вул. Кооперативна, 2), на базі якої функціонує «Центр для хворих на цукровий діабет з дитинства», «Центр з надання медичної допомоги дітям і підліткам з ендокринною патологією», міський центр «Діабетична стопа», а також денний стаціонар (площа Павловська, 2).
Стаціонарна допомога хворим на діабет надається в ендокринологічному відділенні на 70 ліжок КЗОЗ «Харківська міська клінічна лікарня №2» (пр. Московський, 197), з них 20 ліжок виділені для міського центру «Діабетична стопа»; а також у токсико-реанімаційному відділенні надається ургентна допомога хворим з декомпенсованим цукровим діабетом.
Крім того, на базі КЗОЗ “Харківська міська клінічна лікарня №14 ім. проф. Гіршмана” працює міський центр “Діабет очі”; на базі КЗОЗ «Харківський міський пологовий будинок №7″ функціонує відділення для вагітних з ендокринною патологією, 25 районних ендокринологічних кабінетів амбулаторно – профілактичного прийому хворих у комунальних закладах охорони здоров’я міста.
У м. Харкові спеціалізована стаціонарна допомога дітям з ендокринною патологією надається в КУОЗ “Харківська обласна дитяча клінічна лікарня», за адресою: вул. Муранова, 5 і ДУ «Інститут охорони дітей та підлітків НАМН України», за адресою: пр. 50-річчя ВЛКСМ, 52-а.