15 лютого 2014 року – Міжнародний день онкохворої дитини
Міжнародний день онкохворих дітей був вперше оголошений в Люксембурзі у вересні 2001 року і проводиться з 2003 року в 38 країнах світу під патронатом Міжнародного товариства дитячих онкологів і за ініціативи Міжнародної конфедерації організацій батьків дітей, хворих на рак (ICCCPO). Основна мета проведення дня – підвищення рівня інформованості лікарів педіатрів і всього професійного медичного співтовариства про успіхи і проблеми дитячої онкології.
Щорічно в Україні фіксують 11-12 випадків на 100 тис. населення дитячого віку (до 18 років), що становить близько 1000 онкохворих дітей на рік. Злоякісні новоутворення у дитячому віці посідають 7 місце у структурі дитячої інвалідності. За показниками смертності від злоякісних новоутворень у дітей Україна займає 5 місце в Європі (5 випадків на 100 тис. населення).
У 2013 році в м. Харкові на диспансерному обліку з гемобластозами знаходилось 77 дітей, з яких з гострим лейкозом – 58, хворих на лімфогранулематоз – 9, хворих на лімфому – 5, таких, що мають мієлодиспластичний синдром – 5. Вперше виявлено 23 випадки захворювання: 17 дітей з гострим лейкозом, 4 дитини з лімфогранулематозом та 2 дитини з мієлодиспластичним синдромом.
Встановлено, що дитяча онкологія має ряд принципових відмінностей від дорослої. Діти хворіють на злоякісні захворювання у багато разів рідше. Серед інших вікових груп рівень захворюваності в рази вище. Найбільш часто діти хворіють на рак кровотворних органів – гемобластозами (лейкоз, злоякісна лімфома, лімфогранулематоз), які становлять близько 70%. Рідше зустрічаються пухлини центральної нервової системи, кісток і м’яких тканин. Найбільш рідкісними є «дорослі» форми раку (пухлини шкіри, порожнистих органів та інш.) – 3%. Але основною принциповою відмінністю є те, що у дітей ракові захворювання виникають, як правило, внаслідок спадкових факторів, хоча не слід виключати і вплив умов зовнішнього середовища.
До несприятливих факторів навколишнього середовища, що провокують розвиток дитячої онкології, відносять:
– надмірне перебування дитини на сонці або в зоні дії радіоактивних променів;
– пасивне куріння, яке завдає такої ж шкоди організму дитини, як і активне;
-присутність шкідливих хімічних речовин у навколишньому середовищі в промислових містах або зонах;
– неправильне харчування, а особливо велика кількість смажених і копчених страв, продуктів, до складу яких входить безліч хімічних добавок, неповноцінний раціон, практично позбавлений свіжих фруктів і овочів;
– доведено, що деякі вірусні інфекції сприяють розвитку раку. У наші дні до таких вірусів відносять вірус Епштейна-Барра, вірус гепатиту В, а також вірус герпесу;
– існує прямий зв’язок між двома десятками генетичних захворювань і розвитком дитячої онкології. До подібних захворювань відносять хворобу Дауна, нейрофіброматоз, синдром Кляйнфельтера, Костмана та інші.
Незважаючи на відносно невелику частоту виникнення злоякісних пухлин і можливість повного одужання пацієнтів, смертність від них у дітей залишається високою. Пов’язано це з тим, що, на жаль, більшість дітей починає лікування на пізніх стадіях захворювання, коли проведення специфічної терапії має багато складнощів. Основна причина цього зумовлена слабкою онкологічної настороженістю у батьків по відношенню до дитини. Часто наявність пухлини виявляється випадково, при профілактичному обстеженні.
Наявність наступних симптомів має допомогти батькам запідозрити розвиток онкопатології у дитини:
– блідість шкіри і слизових, стомлюваність, зниження активності та інші прояви;
– немотивоване підвищення температури, слабкість, адинамія, пітливість, шкірний свербіж, біль у кінцівках, втрата маси тіла;
– кровотечі зі слизових, поява дрібного висипу і «синців» без видимої причини, невідповідність геморагічного синдрому травмі;
– збільшення лімфатичних вузлів, «великий» живіт за рахунок збільшення розмірів печінки та селезінки;
– зміна та погіршення ходьби, рівноваги або мови, затримка психофізичного розвитку, головний біль більше, ніж два тижні, з блювотою або без неї, збільшення розмірів голови.
При підозрі на онкологічне захворювання педіатр направляє дитину на проведення додаткових аналізів і досліджень, за результатами яких уточнюють наявність, вид пухлини, а також стадію захворювання.
Для діагностики в дитячій онкології використовують весь спектр сучасних клініко-діагностичних та лабораторних методів дослідження:
– клініко-анамнестичні дані, включаючи дослідження спадковості;
-дані медичної візуалізації (МРТ, УЗД, РТК або КТ, широкий спектр рентгенографічних методів, радіоізотопні дослідження);
– лабораторні дослідження (біохімічні, гістологічні та цитологічні дослідження, оптична, лазерна та електронна мікроскопія, імунофлуоресцентний і імунохімічний аналіз);
– молекулярно-біологічні дослідження ДНК і РНК (цитогенетичний аналіз, блоттінг за Саузерном, ПЛР та деякі інші).
Методи лікування дитячої онкології схожі з методами лікування дорослих пацієнтів і включають в себе хірургічний метод, променеву терапію і хіміотерапію.
Лікування дітей має свої особливості. Так, на першому місці у них стоїть хіміотерапія, яка завдяки протокольному методу лікування захворювань і постійному його удосконаленню у всіх економічно розвинених країнах стає мінімально шкідливою і максимально ефективною. Хірургічне лікування сьогодні зазвичай доповнює хіміотерапію і лише при нейробластомах передує їй. Досить широко використовуються нові малотравматичні хірургічні методики (емболізація судин пухлини, ізольована перфузія судин та ін.), а також деякі інші методи: кріотерапія, гіпертермія, лазеротерапія. Окремий вид втручань – трансплантація стовбурових клітин, що має свій перелік умов, показань і протипоказань, а також гемокомпонентна терапія.
Після основного курсу лікування пацієнти потребують реабілітації, яка проводиться у спеціалізованих центрах, а також у подальшому спостереженні, призначенні підтримуючої терапії та виконанні лікарських рекомендацій, що в сукупності дозволяє добитися успіху при лікуванні в більшості випадків.
Спеціалізована стаціонарна медична допомога дітям і підліткам міста Харкова та Харківської області з гематологічною і онкогематологічною патологією надається в в гематологічному відділенні КЗОЗ «Харківська міська клінічна дитяча лікарня №16». Для проведення амбулаторного консультування та диспансерного спостереження в структурі лікарні функціонує консультативний гематологічний кабінет.